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L’autorisation préalable est un processus de préautorisation permettant de déterminer si certains médicaments sur ordonnance seront remboursés en vertu du régime de l’adhérent. Les demandes sont examinées en toute confidentialité conformément aux critères de paiement élaborés par Croix Bleue de concert avec des consultants en soins de santé indépendants. Dans certains cas, des tests diagnostiques ou des renseignements cliniques supplémentaires peuvent être exigés.

Pour certains médicaments, l’approbation du remboursement peut être conditionnelle à la confirmation de l’inscription au programme de soutien pour les patients.

Remarque : Applicable aux régimes de soins de santé privés seulement. Si vous ne parvenez pas à trouver le formulaire de demande d'autorisation préalable pour le médicament qui vous a été prescrit dans la liste des Formulaires d'autorisation préalable, veuillez suivre les instructions correspondant à votre province de résidence ci-dessous.

Médicaments spécialisés

 Résidents du Québec

Veuillez téléphoner à notre Service à la clientèle au 1 888 873-9200 pour obtenir le formulaire approprié pour ce médicament, car les formulaires généraux ne peuvent pas être utilisés au Québec.


  Résidents de l’Atlantique et de l’Ontario

  1. Veuillez télécharger le formulaire général de demande d’autorisation préalable pour médicaments spécialisés.
  2. Remplissez ensuite le formulaire et nous le soumettre aux fins d’évaluation.

Médicaments non spécialisés

(Régimes ActionSanté)

 Résidents du Québec

Veuillez téléphoner à notre Service à la clientèle au 1 888 873-9200 pour obtenir le formulaire approprié pour ce médicament, car les formulaires généraux ne peuvent pas être utilisés au Québec.


  Résidents de l’Atlantique et de l’Ontario

  1. Veuillez télécharger le formulaire de demande d'autorisation préalable pour médicament non-spécialisé.
  2. Veuillez ensuite remplir le formulaire et nous le soumettre aux fins d’évaluation.