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Options et Options Plus

Options & Options Plus

Options est un régime personnel de soins de santé abordable qui vous protège, votre famille et vous, contre les coûts liés aux maladies graves.

Le régime comprend :

  • Couverture des dépenses habituelles (p. ex., lunettes, soins dentaires ou antibiotiques)
  • Aucun maximum global visant les médicaments sur ordonnance
  • Protection financière au cas où vous seriez touché par une maladie grave

Options Plus est notre régime le plus complet, grâce à sa couverture étendue et à ses garanties d’hospitalisation et de protection-voyage à valeur ajoutée. 

Le régime comprend (pour en savoir plus, consultez les liens ci-dessous) :

  • Chambre à deux lits couverte à 100 % ou 30 $ par jour pour l’hospitalisation au comptant
  • Voyage couvert à 100 % jusqu’à 30 jours
  • Prestations en cas de décès ou de mutilation par accident : 15 000 $ pour l’adhérent et le conjoint; 5 000 $ par enfant à charge

Module des garanties de base

(Obligatoire)

Options

Assurance décès et mutilation accidentels

  • Prestation dans le cas du décès accidentel d’un participant ou d’une perte accidentelle, comme le décrit la police.
  • 10 000 $ pour l’adhérent, le conjoint ou le cohabitant.
  • 5 000 $ par enfant à charge.
  • Cette garantie prend fin à l’âge de 65 ans.

Soins de santé complémentaires

Appareils prothétiques

  • Les frais liés aux membres artificiels, prothèses mammaires; orthèses et prothèses capillaires, yeux artificiels, béquilles, cannes, plâtres et bandages herniaires sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu’ils sont nécessaires en raison d’une maladie ou d’un accident.

Autres praticiens

  • Les traitements offerts par un orthophoniste, un psychologue clinicien, un chiropraticien enregistré, un ostéopathe, un chiropodiste ou un podiatre autorisés sont remboursables à 70 p. 100.
  • Les frais maximums pour chaque praticien sont de 210 $ par participant par année civile.

Chaussures orthopédiques et supports de voûte plantaire

  • Les chaussures orthopédiques sur mesure, les modifications apportées aux chaussures, le matériel d’ajustement et les supports de voûte plantaire sont remboursables à 70 p. 100 jusqu’à un maximum combiné de 150 $ par participant par année civile.

enÉquilibre 

  • Programme d’aide confidentiel qui offre des services-conseils et des services de soutien par l’entremise d’une gamme complète de ressources. Cet outil interactif peut aider les participants à maximiser leur efficacité au travail et dans leur vie personnelle en offrant du soutien dans différents domaines tels que la santé émotionnelle, les problèmes liés au travail, les soins parentaux, les besoins financiers et bien plus.

Équipement médical

  • La location, ou l’achat en cas de besoin à long terme, d’un fauteuil roulant ou d’un lit d’hôpital est remboursable à 70 p. 100 (approbation de Croix Bleue Medavie requise).
  • Si la fourniture d’une pompe à insuline est nécessaire à long terme, Croix Bleue Medavie peut en autoriser l’achat à sa discrétion.

Fournitures pour diabétiques

  • Les seringues, les aiguilles et les tampons pour diabétiques, ainsi que le matériel de test du sang et de l’urine sont remboursables à 70 p. 100.
  • Remboursement de 70 p. 100 pour l’achat d’un glucomètre jusqu’à concurrence de 70 $ toutes les cinq années civiles consécutives.

Fournitures pour stomisés

  • Remboursement à 70 p. 100 pour les fournitures essentielles pour stomisés.

Gestion des maladies chroniques

  • Frais pour les services rendus par un fournisseur approuvé qui est un spécialiste autorisé de la gestion des maladies chroniques. La couverture comprend l’évaluation initiale, la formation liée à la gestion des symptômes et le développement de plans d’action.

Orthèses et attelles

  • Les minerves, les attelles et les orthèses sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu’elles sont prescrites par un médecin pour traiter une déficience musculosquelettique.

Oxygène et fourniture d’alimentation en oxygène

  • La location de fourniture d’alimentation en oxygène et les frais applicables à l’oxygène gazeux (à l’exception de l’oxygène liquide) sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu’ils sont prescrits par un médecin.
  • Si la fourniture d’alimentation en oxygène est nécessaire à long terme, Croix Bleue Medavie peut en autoriser l’achat à sa discrétion.

Physiothérapie

  • Un maximum de 15 traitements de physiothérapie effectués par un physiothérapeute autorisé ailleurs que dans un hôpital, un organisme ou chez un dispensateur financé par le gouvernement sont remboursables à 70 p. 100 jusqu’à concurrence de 350 $ par participant par année civile.

Prothèses auditives 

  • Remboursement à 70 p. 100 pour l’achat de prothèses auditives jusqu’à concurrence de 400 $ par participant toutes les cinq années civiles consécutives.
  • Une période d’attente de six mois s’applique à la garantie des prothèses auditives.

Massothérapie, naturopathie, acuponcture

  • 20 $ par visite jusqu'a un maximum de 20 visites par année civile pour chaque professionnel.
  • Prescription requise pour un massage.

Service d’ambulance ou ambulancier

  • Les services d’ambulance d’urgence sont remboursables à 70 p. 100 jusqu’à concurrence de 420 $ par année civile.
  • Les frais de déplacement d’un infirmier accompagnateur, si on le juge nécessaire, sont remboursables jusqu’à concurrence de 280 $ par année civile.

Soins de la vue

  • Les examens de la vue, les lentilles cornéennes, les verres et les montures de lunettes sont remboursables à 70 p. 100 jusqu’à concurrence de frais maximums admissibles de 150 $ par participant toutes les deux années civiles consécutives.
  • Le montant des prestations visant les lentilles cornéennes augmente lorsqu’elles sont prescrites pour traiter des maladies précises jusqu’à concurrence de 210 $ toutes les deux années civiles consécutives.
  • Une période d’attente de six mois s’applique aux garanties de soins de la vue.

Soins dentaires à la suite d’un accident

  • Les dommages causés aux dents naturelles par suite d’un accident sont remboursables à 70 p. 100 jusqu’à concurrence de 7 000 $ la vie durant.

Soins infirmiers privés

  • Les services de soins infirmiers spécialisés essentiels et rendus au domicile du participant sont remboursables à 70 p. 100.
  • Maximum de 3 500 $ par participant toutes les deux années civiles consécutives.

Nota : Certaines restrictions peuvent s’appliquer.

Options Plus

Assurance décès ou mutilation accidentels

  • Prestation dans le cas du décès accidentel d'un participant ou d'une perte accidentelle, comme le décrit la police.
  • 15 000 $ pour le souscripteur, le conjoint ou le cohabitant.
  • 5 000 $ par enfant à charge.
  • Cette garantie prend fin à l'âge de 65 ans.

Hospitalisation

Chambres à deux lits

  • Couverture à 100 p. 100 des frais admissibles calculés sur la différence de coût entre une chambre standard et une chambre à deux lits pour des patients hospitalisés qui reçoivent des traitements en établissement de soins actifs pour un maximum de 90 jours durant une année civile.
  • Si l'hôpital n'est pas en mesure d'offrir une chambre semi-privée, Croix Bleue Medavie versera au souscripteur 30 $ par jour pour chaque jour d'hospitalisation.
  • Une période d'attente de huit mois s'applique à toutes les hospitalisations liées à une grossesse.

Protection-voyage

  • Cette garantie offre une couverture à 100 p. 100 en cas d'accident ou de maladie imprévue ou soudaine survenant à l'extérieur de la province de résidence.
  • Le régime permet un nombre illimité de voyages par année jusqu'à un maximum de 30 jours consécutifs par voyage. Si le participant voyage pendant plus de 30 jours, il doit acheter une protection-voyage additionnelle de Croix Bleue Medavie pour la période suivant les 30 premiers jours de voyage.
  • Les prestations couvrent les montants qui dépassent le montant versé par votre régime d'assurance-maladie provincial. Des exclusions relatives à des maladies préexistantes s'appliquent pour chaque voyage.
  • Cette garantie est facultative à partir de 65 ans.
  • Comprend le service Assistance dans le monde entier.

Soins de santé complémentaires

Appareils prothétiques

  • Les frais liés aux membres artificiels, prothèses mammaires ou yeux artificiels, béquilles, cannes, plâtres, bandages herniaires, orthèses et prothèses capillaires sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu'ils sont nécessaires en raison d'une maladie ou d'un accident.

Autres praticiens

  • Les traitements offerts par un orthophoniste, un psychologue clinicien, un chiropraticien enregistré, un ostéopathe, un chiropodiste ou un podiatre autorisés sont remboursables à 70 p. 100.
  • Les frais maximums pour chaque praticien sont de 300 $ par participant par année civile.

Chaussures orthopédiques et supports de voûte plantaire

  • Les chaussures orthopédiques sur mesure, les modifications apportées aux chaussures, le matériel d'ajustement et les supports de voûte plantaire sont remboursables à 70 p. 100 jusqu'à un maximum combiné de 225 $ par participant par année civile.

Équipement médical

  • La location, ou l'achat en cas de besoin à long terme, d'un fauteuil roulant ou d'un lit d'hôpital est remboursable à 70 p. 100 (approbation de Croix Bleue Medavie requise).
  • Si la fourniture d'une pompe à insuline est nécessaire à long terme, Croix Bleue Medavie peut en autoriser l'achat à sa discrétion.

Fournitures pour diabétiques

  • Les seringues, les aiguilles et les tampons pour diabétiques, ainsi que le matériel de test du sang et de l'urine, sont remboursables à 70 p. 100.
  • Remboursement de 70 p. 100 pour l'achat d'un glucomètre jusqu'à concurrence de 70 $ toutes les cinq années civiles consécutives.

Fournitures pour stomisés

Remboursement à 70 p. 100 pour les fournitures essentielles pour stomisés.

Orthèses et attelles

  • Les minerves, les attelles et les orthèses, sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu'elles sont prescrites par un médecin pour traiter une déficience musculosquelettique.

Oxygène et fourniture d'alimentation en oxygène

  • La location de fourniture d'alimentation en oxygène et les frais applicables à l'oxygène gazeux 
    (à l'exception de l'oxygène liquide) sont remboursables à 70 p. 100 lorsqu'ils sont prescrits par un médecin. 
  • Si la fourniture d'alimentation en oxygène est nécessaire à long terme, Croix Bleue Medavie peut en autoriser l'achat à sa discrétion.

Physiothérapie

  • Un maximum de 20 traitements de physiothérapie effectués par un physiothérapeute autorisé ailleurs que dans un hôpital, un organisme ou chez un dispensateur financé par le gouvernement sont remboursables à 70 p. 100 jusqu'à concurrence de 490 $ par participant par année civile.

Prothèses auditives

  • Remboursement à 70 p. 100 pour l'achat de prothèses auditives jusqu'à concurrence de 500 $ par participant toutes les cinq années civiles consécutives.
  • Une période d'attente de six mois s'applique à la garantie des prothèses auditives.

Massothérapie, naturopathie, acuponcture

  • 20 $ par visite jusqu' à un maximum de 20 visites par année civile pour chaque professionnel
  • Prescription requise pour un massage.

Service d'ambulance ou ambulancier

  • Les services d'ambulance d'urgence sont remboursables à 70 p. 100 jusqu'à concurrence de 420 $ par année civile.
  • Les frais de déplacement d'une infirmière accompagnatrice, si on le juge nécessaire, sont remboursables jusqu'à concurrence de 280 $ par année civile.

Soins de la vue

  • Les examens de la vue, les lentilles cornéennes, les verres et les montures de lunettes sont remboursables à 70 p. 100 jusqu'à concurrence de frais maximums admissibles de 300 $ par participant toutes les deux années civiles consécutives.
  • Une période d'attente de six mois s'applique aux garanties de soins de la vue.

Soins dentaires à la suite d'un accident

  • Les dommages causés aux dents naturelles par suite d'un accident sont remboursables à 70 p. 100 jusqu'à concurrence de 7 000 $ la vie durant.

Soins infirmiers privés

  • Les services de soins infirmiers spécialisés essentiels et rendus au domicile du participant sont remboursables à 70 p. 100.
  • Maximum de 5 600 $ par participant toutes les deux années civiles consécutives. 

Nota : Certaines restrictions peuvent s'appliquer.

Module des médicaments

(Facultatif)

Options

Les régimes provinciaux d’assurance-maladie couvrent surtout les services offerts dans les hôpitaux ou au bureau du médecin. De ce fait, vous pourriez être tenu de payer les autres dépenses pour soins de santé, notamment les médicaments sur ordonnance, les lunettes et les frais liés au traitement d’une maladie grave.

Au moyen de votre régime Croix Bleue Medavie, assurez-vous d’être couvert pour les dépenses courantes ou inattendues liées aux soins de santé. Il n’y a pas de maximum global pour les médicaments sur ordonnance. 

Module des médicaments (facultatif) Options

  • Couverture à 70 %.
  • Quote-part de 30 % par ordonnance (coût maximum de 50 $ par ordonnance).
  • Couverture à 100 % lorsque le montant annuel en demandes de règlement excède 4 500 $.
  • Carte pour les médicaments par paiement direct.

*Les contraceptifs ne sont pas couverts.

Options Plus

  • Aucun maximum global.
  • Couverture à 80 %.
  • Quote-part de 20 p. 100 par ordonnance jusqu'à concurrence de 50 $ par ordonnance pour un participant.
  • Couverture à 100 % après une réclamation annuelle de 4 500 $.
  • Carte de médicaments par paiement direct.
  • La plupart des sérums anti-allergiques, certains médicaments en vente libre et la plupart des contraceptifs oraux et injectables sont compris.

Module des soins dentaires

(Facultatif)

Qu’il s’agisse de votre examen de routine avec nettoyage ou de soins de restauration, les soins dentaires peuvent se révéler dispendieux s’ils ne sont pas couverts par votre régime.

Options

Soins dentaires de base

  • Aucun maximum annuel ou viager visant les garanties de soins dentaires de base
  • Remboursement à 60 % pour les services de soins dentaires de base
  • Sont inclus : les examens, les nettoyages, les radiographies, les obturations, les extractions, les traitements de canal, les rebasages, les réparations et les opérations chirurgicales.
  • Des périodes d’attente de six mois s’appliquent aux garanties de soins dentaires de base.

Options Plus

Soins dentaires de base

  • Aucun maximum viager ou aucun maximum global pour les soins dentaires de base.
  • Les soins dentaires de base sont remboursés à 70 p. 100.
  • Comprend les examens, les nettoyages, les radiographies, les obturations, les extractions de dents, les traitements de canal, les services liés aux prothèses dentaires (rebasage et regarnissage des prothèses dentaires) et les procédures chirurgicales.
  • Une période d'attente de six mois s'applique aux soins dentaires de base.

Services parodontaux

  • Remboursement à 50 p. 100 jusqu'à concurrence de 1 000 $ par participant par année civile.
  • Les services parodontaux comprennent les services non chirurgicaux comme les pansements de mise en place, les services chirurgicaux, le détartrage, le surfaçage radiculaire, les appareils parodontaux et réévaluations parodontales.
  • Les appareils de l'ATM sont exclus.
  • Une période d'attente de 24 mois s'applique aux services parodontaux.

Module des maladies graves

(Facultatif)

Quand un membre de votre famille ou vous-même êtes aux prises avec une maladie imprévue et grave, votre situation financière ne devrait pas ajouter à votre stress.

La garantie pour maladies graves Options est une garantie facultative payable du vivant de l’assuré qui offre du soutien financier au moment où votre famille et vous en avez le plus besoin.

Caractéristiques de la garantie :

En vertu du régime, si le participant ou une personne à sa charge tombe malade et souffre d'une maladie grave qui satisfait le niveau de gravité précisé dans la police et est toujours vivant après la période de survie de 30 jours, Croix Bleue Medavie versera la totalité du montant applicable une seule fois la vie durant (certaines restrictions s'appliquent).

Options

Garantie pour maladies graves LifeLink

Cette garantie offre 10 000 $ à un adhérent, à un conjoint ou à un cohabitant et 5 000 $ à un enfant à charge.

Conditions admissibles*

  • Crise cardiaque grave
  • Accident vasculaire cérébral grave
  • Cancer constituant un danger de mort
  • Greffe du cœur
  • Greffe du rein ou insuffisance rénale
  • Greffe du foie ou insuffisance hépatique
  • Greffe du poumon ou insuffisance pulmonaire

*Aucune prestation ne sera versée pour un problème de santé couvert si les symptômes ou la maladie ont débuté dans les 90 premiers jours de couverture continue du participant et nécessitent un traitement, une consultation, des soins ou des services médicaux (y compris les examens diagnostiques) menant au diagnostic du problème de santé couvert. Cette garantie se termine à 65 ans.

Décès et mutilation par accident

Caractéristiques de la garantie :

  • En cas de décès par accident d’un participant ou d’une mutilation accidentelle, comme décrits dans la police.
  • 10 000 $ pour un adhérent, un conjoint ou un cohabitant.
  • 5 000 $ pour un enfant à charge.
  • Cette garantie se termine à 65 ans.

Options Plus

Garantie pour maladies graves LifeLink

Cette garantie offre 25 000 $ à un adhérent, à un conjoint ou à un cohabitant et 10 000 $ à un enfant à charge..

États couverts :

  • Accident vasculaire cérébral grave
  • Brûlures
  • Cancer mettant la vie en danger
  • Cécité
  • Coma
  • Crise cardiaque grave
  • Démence sénile
  • Insuffisance ou transplantation hépatique
  • Insuffisance ou transplantation pulmonaire
  • Insuffisance ou transplantation rénale
  • Maladie d'Alzheimer
  • Maladie de Parkinson
  • Paralysie
  • Perte de la parole
  • Sclérose en plaques
  • Surdité
  • Transplantation cardiaque
  • Troubles du système neuromoteur

*Aucune prestation ne sera versée pour un état couvert si les symptômes ou la maladie ont débuté dans les 90 premiers jours de couverture continue du participant et nécessitent un traitement, une consultation, des soins ou des services d'ordre médical (y compris les examens diagnostiques) menant au diagnostic de l'état couvert. Cette garantie prend fin à l'âge de 65 ans.

Assurance décès ou mutilation accidentels

  • Dans le cas du décès accidentel d'un participant ou d'une perte accidentelle, comme le décrit la police.
  • 25 000 $ pour le souscripteur, le conjoint ou le cohabitant.
  • 10 000 $ par enfant à charge.
  • Cette garantie prend fin à l'âge de 65 ans

Hospitalisation au comptant

  • Payable pour le souscripteur, le conjoint ou le cohabitant et l'enfant à charge.
  • Prestation de 100 $ par jour pour un maximum de 100 jours consécutifs par année civile lorsqu'un participant âgé de moins de 65 ans est confiné dans un établissement de soins actifs comme patient hospitalisé.
  • Si un participant est âgé de 65 ans ou plus, la prestation est de 100 $ par jour et est payable pour un maximum de 30 jours consécutifs d'hospitalisation par année civile.
  • Lorsqu'un participant est hospitalisé, la prestation est calculée à partir du premier jour si l'hospitalisation résulte d'un accident, à partir du quatrième jour si elle résulte d'une maladie et à partir du huitième jour si elle résulte d'une grossesse.

Accès assuré

(Facultatif)

Ajoutez Accès assuré à votre régime personnel de protection-santé. Avec Accès assuré, vous pouvez placer votre régime personnel de protection-santé « en attente » pendant que vous êtes couvert par un régime collectif, puis réactiver votre régime au besoin sans devoir subir une autre tarification médicale. Vous pouvez vous procurer Accès assuré au moment où vous présentez une demande d’adhésion à un régime personnel de protection-santé ou, sans tarification médicale supplémentaire, lorsque vous êtes couvert par un régime collectif de protection-santé. Accès assuré protège votre assurabilité aujourd’hui en prévision de demain.

Vous aider à décider quel régime vous convient