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Garantie Maladies graves – Détails de la couverture

25 troubles de santé couverts

Admissibles à un maximum de deux paiements complets, lorsque les troubles de santé font partie de catégories différentes

Catégorie 1

  • Cancer

Catégorie 2

  • Chirurgie de l’aorte
  • Chirurgie valvulaire (remplacement ou réparation)
  • Crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde)
  • Pontage coronarien

Catégorie 3

  • Brûlures graves
  • Cécité
  • Infection au VIH dans le cadre de l’occupation
  • Perte de l'usage de la parole
  • Perte de membres
  • Surdité

Catégorie 4

  • Accident vasculaire cérébral (AVC entraînant des déficits neurologiques persistants)
  • Anémie aplasique
  • AVC
  • Coma
  • Défaillance d'un organe vital avec inscription sur une liste d'attente en vue d'une greffe
  • Démence, y compris maladie d'Alzheimer
  • Greffe d'un organe vital
  • Insuffisance rénale
  • Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens atypiques spécifiés
  • Maladie des motoneurones
  • Méningite bactérienne
  • Paralysie
  • Perte d’autonomie
  • Sclérose en plaques
  • Tumeur cérébrale bénigne

Troubles de santé couverts admissibles au paiement partiel — 10 % du montant de la couverture

Une prestation partielle sera versée pour l’un des troubles de santé graves suivants qui ne mettent pas la vie en danger :

  • Angioplastie coronarienne
  • Cancer de la prostate au stade A (T1a ou T1b)
  • Carcinome canalaire in situ (Tis) du sein
  • Mélanome malin au stade 1A

Les adhérents au régime pourraient être admissibles à une prestation partielle à vie pour chaque trouble de santé couvert admissible. Le versement d’une prestation partielle ne réduit pas le montant d’assurance disponible pour les troubles de santé couverts admissibles au paiement complet.

Troubles infantiles couverts (si applicable)

La prestation d’un enfant sera versée pour une maladie infantile à vie. La garantie couvre les maladies/troubles de santé suivants

  • Autisme
  • Cardiopathie congénitale
  • Diabète sucré de type 1
  • Dystrophie musculaire
  • Fibrose kystique
  • Paralysie cérébrale
  • Trisomie 21

Aucune prestation n’est payable si un enfant est né dans les 10 mois suivant la date d’effet de la couverture facultative Maladies graves (enfant) et qu’un diagnostic de trouble infantile est posé chez cet enfant pendant ces 10 mois.

La couverture de l’enfant prend fin après le paiement d’une prestation pour un trouble infantile couvert.

Exclusions et restrictions

Croix Bleue Medavie ne verse aucune prestation pour toute condition résultant, directement ou indirectement, de l’une des causes suivantes :

  • un trouble de santé préexistant, sauf si le trouble de santé couvert survient après la période de 24 mois consécutifs suivant le début de la protection;
  • un accident, sauf si les brûlures graves constituent le trouble de santé couvert;
  • une tentative de suicide ou une blessure ou maladie que l’assuré s’inflige ou contracte volontairement;
  • la participation à un acte criminel ou la tentative de commission d’un acte criminel, même si aucune accusation n’a été portée ou aucun verdict de culpabilité n’a été rendu;
  • tout accident ou blessure survenus lors de la conduite d’un véhicule sous l’influence de toute substance intoxicante ou avec une alcoolémie excédant la limite légale qui s’applique à l’endroit où a eu lieu l’accident; ou
  • une insurrection, une guerre (déclarée ou non), une hostilité des forces armées de tout pays ou la participation à une émeute ou à un affrontement public.




Période de survie

Il s’agit de la période continue entre la date à laquelle la définition d’un trouble de santé couvert est satisfaite et la date à laquelle la prestation est payable. La période de survie est de 30 jours consécutifs, sauf indication contraire dans la description du trouble de santé couvert.



Trouble de santé préexistant

Tout trouble de santé pour lequel, au cours des 24 mois précédant immédiatement la date d’effet de la garantie à son égard, l’assuré

  • a eu une consultation médicale;
  • s’est vu prescrire ou a pris des médicaments; ou
  • a reçu un traitement, y compris des mesures diagnostiques pour tout symptôme ou problème médical qui a mené à un diagnostic ou à un traitement pour un trouble de santé couvert.


Définitions

Troubles de santé couverts admissibles au paiement complet



Troubles de santé couverts admissibles au paiement partiel — 10 % du montant de la couverture


Troubles infantiles couverts (si applicable)



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Les garanties sont souscrites auprès de La Compagnie d’Assurance-vie Croix Bleue du Canada. 
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