Publié par Croix Bleue Medavie le 17 octobre 2022
Nous savons que l’assurance soins de santé est un sujet parfois épineux et intimidant. Notre série L’assurance démystifiée est conçue pour vous aider à comprendre les bases de l’assurance, un pas à la fois.
Publié par Croix Bleue Medavie le 17 octobre 2022
Nous savons que l’assurance soins de santé est un sujet parfois épineux et intimidant. Notre série L’assurance démystifiée est conçue pour vous aider à comprendre les bases de l’assurance, un pas à la fois.
Aujourd’hui, nous nous attaquons à une cause fréquente de confusion : les différents fournisseurs d’assurance soins de santé.
Vous avez peut-être entendu parler de divers types d’assurance soins de santé, comme les régimes collectifs ou régimes d’employeur, ou encore les régimes individuels et les régimes autoassurés, sans oublier les régimes publics et privés. Avec autant d’options, difficile de s’y retrouver!
Laissez-nous vous aider à démêler le tout :
Creusons un peu plus loin.
Au Canada, nous sommes choyés d’avoir accès à des soins de santé financés et administrés par les gouvernements provinciaux. Il s’agit des régimes publics d’assurance maladie.
Voici donc les régimes provinciaux d’assurance maladie au Canada atlantique : la Medical Services Insurance (MSI) en Nouvelle-Écosse, l’Assurance-maladie au Nouveau-Brunswick, Santé Î.-P.-É. à l’Île-du-Prince-Édouard et le Medical Care Plan à Terre-Neuve-et-Labrador.
La plupart des régimes provinciaux remboursent les visites nécessaires sur le plan médical à l’hôpital et en clinique, les services d’analyse en laboratoire et de diagnostic, les interventions chirurgicales à l’hôpital, ainsi que certains services de soins dentaires et de soins de la vue, comme les examens de la vue pour les enfants et les personnes âgées, mais aussi les examens dentaires de routine pour les enfants de moins de 14 ans.
L’assurance soins de santé privée comble les lacunes de l’assurance maladie publique : elle rembourse des frais qui sont généralement qualifiés de soins préventifs.
Au Canada, nous sommes choyés d’avoir accès à des soins de santé financés et administrés par les gouvernements provinciaux. Il s’agit des régimes publics d’assurance maladie.
Voici donc les régimes provinciaux d’assurance maladie au Canada atlantique : la Medical Services Insurance (MSI) en Nouvelle-Écosse, l’Assurance-maladie au Nouveau-Brunswick, Santé Î.-P.-É. à l’Île-du-Prince-Édouard et le Medical Care Plan à Terre-Neuve-et-Labrador.
La plupart des régimes provinciaux remboursent les visites nécessaires sur le plan médical à l’hôpital et en clinique, les services d’analyse en laboratoire et de diagnostic, les interventions chirurgicales à l’hôpital, ainsi que certains services de soins dentaires et de soins de la vue, comme les examens de la vue pour les enfants et les personnes âgées, mais aussi les examens dentaires de routine pour les enfants de moins de 14 ans.
L’assurance soins de santé privée comble les lacunes de l’assurance maladie publique : elle rembourse des frais qui sont généralement qualifiés de soins préventifs.
Les régimes privés d’assurance soins de santé sont offerts par les compagnies d’assurance et sont souscrits par des particuliers ou des entreprises. Ils n’ont aucun lien avec les gouvernements provinciaux. Ils offrent une couverture pour les frais qui ne sont PAS couverts par les régimes publics, notamment :
Traditionnellement, un régime d’assurance soins de santé rembourse un pourcentage déterminé des services couverts et l’adhérent paye des primes mensuelles pour que son régime demeure en vigueur.
L’assurance soins de santé privée se divise en deux catégories : l’assurance collective et l’assurance individuelle.
Les régimes privés d’assurance soins de santé sont offerts par les compagnies d’assurance et sont souscrits par des particuliers ou des entreprises. Ils n’ont aucun lien avec les gouvernements provinciaux. Ils offrent une couverture pour les frais qui ne sont PAS couverts par les régimes publics, notamment :
Traditionnellement, un régime d’assurance soins de santé rembourse un pourcentage déterminé des services couverts et l’adhérent paye des primes mensuelles pour que son régime demeure en vigueur.
L’assurance soins de santé privée se divise en deux catégories : l’assurance collective et l’assurance individuelle.
Si vous travaillez, vous avez probablement droit à un régime d’assurance collective, lequel peut être payé à hauteur de 50 % à 100 % par votre employeur. La couverture de ces régimes dépend de votre emploi, donc si vous démissionnez ou perdez votre travail, vous n’aurez plus d’assurance soins de santé.
De même, votre famille peut aussi être couverte par votre régime d’assurance collective.
Les inclusions d’un régime d’assurance collective varient selon l’entreprise où vous travaillez, mais elles peuvent compter :
Si vous travaillez, vous avez probablement droit à un régime d’assurance collective, lequel peut être payé à hauteur de 50 % à 100 % par votre employeur. La couverture de ces régimes dépend de votre emploi, donc si vous démissionnez ou perdez votre travail, vous n’aurez plus d’assurance soins de santé.
De même, votre famille peut aussi être couverte par votre régime d’assurance collective.
Les inclusions d’un régime d’assurance collective varient selon l’entreprise où vous travaillez, mais elles peuvent compter :
L’assurance soins de santé individuelle porte parfois aussi les noms d’assurance soins de santé personnelle et d’assurance soins de santé familiale, et ne concerne nullement un employeur. Elle est conçue pour les particuliers, les couples et les familles. Elle demeurera en vigueur jusqu’à ce que la personne qui a souscrit le régime (l’adhérent) annule sa police ou arrête de payer ses primes.
La plupart des régimes personnels d’assurance soins de santé offrent plusieurs options de couverture, notamment :
C’est la personne qui souscrit le régime qui décide ce qu’elle ajoute à son régime. Règle générale : plus vous ajoutez d’options à votre régime, plus les primes seront élevées. L’assurance soins de santé personnelle est primordiale pour quiconque travaille à son compte ou est à la retraite et n’a donc pas accès à un régime d’assurance collective.
L’assurance soins de santé individuelle porte parfois aussi les noms d’assurance soins de santé personnelle et d’assurance soins de santé familiale, et ne concerne nullement un employeur. Elle est conçue pour les particuliers, les couples et les familles. Elle demeurera en vigueur jusqu’à ce que la personne qui a souscrit le régime (l’adhérent) annule sa police ou arrête de payer ses primes.
La plupart des régimes personnels d’assurance soins de santé offrent plusieurs options de couverture, notamment :
C’est la personne qui souscrit le régime qui décide ce qu’elle ajoute à son régime. Règle générale : plus vous ajoutez d’options à votre régime, plus les primes seront élevées. L’assurance soins de santé personnelle est primordiale pour quiconque travaille à son compte ou est à la retraite et n’a donc pas accès à un régime d’assurance collective.
Nous savons qu’il est parfois difficile de comprendre les tenants et les aboutissants de l’assurance soins de santé, et c’est pourquoi nous sommes là pour vous aider. Que vous ayez une assurance collective ou une assurance individuelle, nous pouvons vous aider à comprendre votre régime et son apport à votre vie.