Une assurance médicaments durable pour votre personnel
Trouver l’équilibre entre régime d’assurance complet et santé financière
Publié par Croix Bleue Medavie le 24 juin 2024
Trouver l’équilibre entre régime d’assurance complet et santé financière
Publié par Croix Bleue Medavie le 24 juin 2024
Trouver l’équilibre entre régime d’assurance complet et santé financière
Publié par Croix Bleue Medavie le 24 juin 2024
Les payeurs privés s’efforcent de trouver un juste équilibre entre une couverture d’assurance médicaments complète et la viabilité financière des régimes. De nombreux objectifs organisationnels dépendent de cette approche, qu’il s’agisse d’améliorer le bien-être et la productivité du personnel ou d’attirer et de garder les meilleurs talents. Le problème est que, comme pour tout le reste, les coûts associés aux demandes de règlement ont augmenté.
En 2023, Croix Bleue Medavie a observé une augmentation de 5,9 % du coût des demandes de règlement de médicaments. Cette augmentation est due à la croissance de 3,7 % des demandes de règlement pour des médicaments spécialisés et de 7 % des demandes de règlement pour des médicaments traditionnels. Bien que les médicaments spécialisés ne représentent que 1 % du nombre total de demandes, ils sont à l’origine de 33 % du coût total de celles-ci.
Il n’est pas étonnant que les coûts des régimes d’assurance médicaments soient une préoccupation majeure pour les promoteurs de régime. Ce constat a été confirmé par le Sondage Benefits Canada sur les soins de santé menée en 2023, qui a révélé que :
Il n’est pas étonnant que les coûts des régimes d’assurance médicaments soient une préoccupation majeure pour les promoteurs de régime. Ce constat a été confirmé par le Sondage Benefits Canada sur les soins de santé menée en 2023, qui a révélé que :
Que peuvent faire les employeurs pour contrôler les coûts des demandes de règlement de médicaments tout en veillant à ce que leur liste de médicaments couverts réponde aux divers besoins du milieu de travail?
Heureusement, il existe de nombreuses options. L’une d’entre elles est la liste de médicaments gérée, qui peut constituer une solution stratégique lorsqu’elle est correctement mise en œuvre. En 2023, le montant moyen des demandes de règlement admissibles pour les régimes avec liste non gérée a augmenté de 4,5 %, comparativement à 3,7 % pour les régimes avec liste gérée au cours de la même période.
Votre modèle de liste de médicaments correspond-il à la philosophie de votre régime?
Les médicaments couverts dans le cadre du régime d’assurance médicaments font-ils l’objet d’un examen systématique portant sur l’efficacité clinique, le rapport coût-efficacité, l’innocuité et les effets indésirables, ainsi que sur les implications en termes d’équité en santé?
De nouveaux médicaments fondés sur des données probantes peuvent-ils être ajoutés à votre régime afin de l’optimiser de façon durable sur le plan financier?
Les outils de gestion des coûts sont-ils restrictifs ou flexibles?
Les processus d’autorisation préalable sont-ils transparents, objectifs, opportuns et adaptés à la gestion des listes de médicaments?
Bénéficiez-vous d’un accès direct à des données intégrées sur la santé et les médicaments pour éclairer vos décisions?
Le Guide à l’intention des promoteurs de régime sur les listes de médicaments et l’autorisation préalable (en anglais seulement), publié par Benefits Canada et commandité par Croix Bleue Medavie, reconnaît que les listes de médicaments ne sont pas toutes comparables. Ce guide présente les meilleures pratiques en matière de gestion des listes pour les régimes collectifs afin d’assurer une couverture appropriée et de minimiser les risques pour les promoteurs de régime. Ce guide utile présente les questions que les promoteurs de régime doivent se poser et poser à leurs assureurs afin d’alléger la charge financière associée aux demandes de règlement de médicaments et d’assurer la pérennité de leurs régimes d’assurance.
La quasi-totalité (99,9 %) de nos régimes d’assurance médicaments prévoit un processus d’autorisation préalable. Lorsque l’autorisation préalable est intégrée à la stratégie globale du régime d’assurance, elle contribue à garantir une utilisation adéquate, à permettre une évaluation continue de l’efficacité des traitements et, en fin de compte, à assurer la viabilité financière des régimes d’assurance médicaments.
Comme Croix Bleue Medavie agit à la fois à titre d’assureur et de gestionnaire de régimes d’assurance médicaments, elle assure un contrôle complet de tous les types de garanties sans l’intervention d’une tierce partie. Elle peut ainsi mettre en œuvre plus rapidement des solutions de gestion de l’assurance médicaments, assurer une plus grande transparence et bénéficier d’informations uniques fournies par des experts pour prendre des décisions fondées sur des données probantes.
Comme Croix Bleue Medavie agit à la fois à titre d’assureur et de gestionnaire de régimes d’assurance médicaments, elle assure un contrôle complet de tous les types de garanties sans l’intervention d’une tierce partie. Elle peut ainsi mettre en œuvre plus rapidement des solutions de gestion de l’assurance médicaments, assurer une plus grande transparence et bénéficier d’informations uniques fournies par des experts pour prendre des décisions fondées sur des données probantes.
Nos avantages comprennent notamment :
Dites adieu aux approches de type « guichet unique »
Dans le secteur dynamique des payeurs privés d’aujourd’hui, la gestion des régimes d’assurance médicaments exige une approche sur mesure. Rxpérience offre la bonne combinaison d’outils de gestion des régimes d’assurance médicaments qui assure une couverture d’assurance médicaments axée sur la valeur et une expérience positive pour les adhérents et les adhérentes. Rxpérience se distingue par sa liste de médicaments de pointe pour les traitements nouveaux et émergents. Il englobe :
Communiquez avec votre représentant ou représentante de Croix Bleue Medavie pour en savoir plus sur nos offres novatrices visant à aider les promoteurs de régime à gérer efficacement les coûts des médicaments.
Vous pouvez également lire ce blogue Carrefour, qui décrit plus en détail nos solutions et capacités uniques en tant que gestionnaire de régimes d’assurance médicaments.
Téléchargez le Guide à l’intention des promoteurs de régime sur les listes de médicaments et l’autorisation préalable, publié par Benefits Canada et commandité par Croix Bleue Medavie (en anglais seulement).